医疗损害责任纠纷：

是指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成的民事法律责任。

构成要件：

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”

即医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员对患者实施了诊疗行为；二是患者实际遭受损害；三是诊疗行为与损害后果之间存在因果关系；四是医务人员存在过错。

办案要点

第一步：确定原被告主体

原告：指的是民事权益受到侵害的被侵权人，即患者本人。

被告：指的是该案中的侵权人，一般指的是就医的医疗机构。

第二步：区分侵权纠纷类型

医疗损害责任纠纷属于特殊侵权纠纷案件，与一般侵权纠纷案件略有差异，区别在于侵权人是否是医疗机构或医务人员、且是否因诊疗行为导致损害，故应先区分侵权行为是否属于诊疗行为，从而确定是否属于医疗损害纠纷。

第三步：确定管辖

1、由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖。

根据《民事诉讼法》司法解释第二十四条的规定侵权行为地，包括侵权行为实施地、侵权结果发生地。如果存在多个医疗机构作为被告时，建议选择后一个医疗机构作为管辖地法院起诉。

第四步：明确法律关系

医疗纠纷包含多种法律关系，如医疗服务合同关系、医疗产品损害、医疗技术损害、医疗机构的安全保障义务等，不同的法律关系决定了该案件司法适用的规则，所以在起诉时必须明确诉之请求权基础和法律关系。

第五步：明确诉讼请求和事实理由

诉讼是人民法院解决当事人诉的利益与请求的公权力行为，司法裁决权的行使也受到当事人诉讼请求内容的限制，故当事人诉讼请求必须明确具体，且具有可裁决性、可执行性，才符合起诉要求。

第六步：分析医患双方举证责任

1、患方证明与医疗机构之间存在诊疗关系，综合挂号单、交费单、病历、出院证明及其他能证明存在医疗行为的证据予以认定。

2、患者证明存在损害结果，可以申请医疗损害鉴定并进行举证（鉴定意见书划分责任承担比例）。

3、医疗机构举证证明其不存在医疗过错，医疗行为与损害结果之间不存在因果关系。通常通过提交病历资料，申请鉴定要求对治疗行为是否构成医疗事故、是否存在过错及相应的参与度进行鉴定。

第七步：进行法律检索，归纳出法院支持需要的全部要件，有目的性的收集、整理证据。

第八步：医疗损害责任纠纷案件主要的争议焦点：

1、原、被告们之间是否存在侵权之因果关系；

2、原告诉请之项目、数额、是否合法、合理、属实是否应予支持；

3、被告们之间的责任划分比例即赔偿责任划分问题。根据鉴定意见书确定的责任承担比例。

第九步：确定医疗损害责任的赔偿范围

医疗损害责任纠纷属于人身损害范畴，因此适用《民法典》第1179条明确了人身损害赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、丧葬费、死亡赔偿金，以及为治疗和康复支出的合理费用。

第1181条规定的，被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用。

来源： 广东昊驰律师事务所